Part2
よく出合う症状の標準看護計画

⑤貧血
梶原江美　福岡看護大学基礎・基礎看護部門 准教授

標準看護計画

期待される結果（看護目標）

●貧血の程度を示すヘモグロビン量が正常に近づく。

●貧血の症状が軽減する。

●貧血に伴う日常生活への影響が軽減する。

●食事療法が適切に行える。

●適切に服薬管理ができる。

［O-P］観察計画
看護計画	❶皮膚や粘膜の色 ●皮膚、眼球結膜、口腔粘膜 ❷随伴症状の有無 ●易疲労感、倦怠感、眩暈、立ちくらみ、動悸、息切れ、収縮期機能性心雑音など ❸貧血を起こしている原因疾患の症状の有無と程度 ❹血液検査データ ❺肝機能検査データ ❻栄養状態 ❼尿検査データ ❽便検査データ ❾日常生活状況 ❿患者と家族の不安の有無と程度 ⓫貧血の治療に対する効果と副作用の有無と程度 ⓬治療経過と患者・家族の反応（主観的情報）
根拠・留意点	❶❷患者は貧血の症状だと自覚していないこともあるため、注意して観察する必要がある。 ❸貧血を起こしている原因疾患の症状と関連づけて患者の状態を把握する。 ❹診断の基準となる。 ❺溶血性貧血の場合は、間接ビリルビンが上昇する。 ❻巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12・葉酸の不足が原因で起こる。 ❼溶血性貧血の場合は、尿中ウロビリノーゲンが陽性になる。 ❽消化管の出血により貧血になっている場合は、タール便や潜血反応が陽性となる。 ⓬貧血の原因によって治療経過は多岐にわたるため、患者とその家族の受け止め方などには注意しておく。

［C-P］ケア計画
看護計画	❶安静 ❷保温 ●室温の調節 ●寝具･衣類の調節 ●必要時、手浴や足浴を実施。 ❸食事療法 ●快適な食事への促し ●必要量の食事摂取への促し ❹皮膚・粘膜・毛髪の清潔と感染予防 ❺薬物療法の管理 ●確実な投与 ●副作用の有無 ❻転倒や外傷の予防 ●ベッド周辺や履物などの環境整備 ❼輸血療法の管理 ❽酸素療法の管理
根拠・留意点	❶酸素供給不足のために活動における疲労度も増す。症状に合わせて、安静が必要である。 ❷代謝が低下することによって末梢の冷感が生じている場合がある。環境を整える際、保温できているか注意する必要がある。 ❷冷感のために睡眠が妨げられることがある。 ❸食欲低下時や必要な栄養素の取り込みが貧血改善につながる。 ❹代謝が低下することで感染のリスクが高まる。また、安静度により清潔を保持できない場合がある。 ❺貧血の原因に対する薬物療法であるため、確実な服薬と副作用の有無、効果を注意してみていく必要がある。 ❻酸素供給不足のために、ベッドやトイレなどで急に起立した際に立ちくらみやめまいが起こり、転倒を起こす恐れがある。また、歩行時のふらつきなどで転倒を起こす危険性がある。 ❼重症な場合に血液成分を補給する目的で行われる。血液型や有効期限の確認、副作用の有無などに注意する。 ❽指示された量の酸素が適切に体内に送られているか注意する。

［E-P］教育計画
看護計画	❶自覚症状があれば、報告してもらうように説明する。 ❷C-P❶〜❻を日常生活のなかで実践できるように説明  ･  指導を行う。 ●鉄剤の服用で便の色が黒くなることを説明する。 ●ヘモグロビン量（Hb）が改善しても、貯蔵鉄（血清フェリチン）が満たされるまで服薬する必要があるため、指示された服薬はきちんと守ることを説明する。 ❸貧血を改善させるための生活習慣について、説明・指導する。
根拠・留意点	❶患者に今後の生活について説明する際の基盤となる。 ❷❸患者と家族の貧血に対する正しい理解は、異常の早期発見や転倒などの事故防止に役立つ。