実習記録の書き方がわかる
看護過程展開ガイド 第２版

編集部のオススメポイント

あのベストセラーが新しくなりました。看護学校でよく使うアセスメントの枠組みや看護理論ごとに、看護過程の展開方法と実習記録の書き方をガイドしました。2022年4月からの新カリキュラムに対応し、臨床判断についても追加しています。難しく感じる看護過程ですが、この1冊だけで初学者でもよくわかるのでオススメです。実習記録に時間がかかってしまうという方も、豊富な記録例で書き方がわかります！

読者のレビュー

• 具体的に理論を用いて例をあげて解説されていて、学生も学びやすかったようです。（50代・看護教員）
• 学校の図書館にあって読んでいたのですが、ほしくなって買いました。（20代・女性）
• ヘンダーソンの看護過程がわかりやすく解説されたので選びました。（40代・女性）

この本の内容

看護過程の展開を、ヘンダーソン、ゴードン、NANDA等の主要な理論・枠組みでわかりやすく解説。情報収集から解釈・分析、関連図、看護計画、サマリーまで、実習記録の書き方のポイントがわかる。Q&Aで看護過程の基本も解説。電子カルテの見方や個人情報保護など、実習に欠かせない資料も充実。

総論　看護過程の展開と実習記録

Part1　今さら聞けない　看護過程と実習記録の基本Q&A

Q1　看護過程ってなに？

Q　POSってなに？

Q　クリティカルシンキングってなに？

Q　クリティカルシンキングを看護過程にどう生かすの？

Q　臨床推論・臨床判断ってなに？

Q　臨床推論・臨床判断を看護過程にどう生かすの？

Q　看護理論ってなに？

Q　看護過程と看護理論の関係は？

Q　リフレクションってなに？

Q2　情報収集はどのように行うの？

Q3　Sデータ、Oデータってなに？　どうやって分けるの？

Q4　電子カルテからどのように情報を集めるの？

Q5　アセスメントってなに？　どうやって書くの？

Q6　看護ケアにつながるアセスメントってどうすればできるの？

Q　全体像ってなに？

Q7　看護診断ってなに？

Q8　看護診断ってNANDA-Iのこと？

Q9　関連図ってなに？

Q10　関連図をうまく書くコツは？

Q11　問題に、どうやって「名前」をつければいいの？

Q12　期待される結果は、どのように書けばいいの？

Q13　看護計画を立てるときのポイントは？

Q14　標準看護計画をもとに自分の立てる看護計画に個別性を入れるコツは？

Q　実施・評価ってなに？

Q15　フローシートってなに？

Q　プロセスレコードってなに？

Q16　看護過程とクリニカルパスはどう違うの？

Part2　ヘンダーソンの14の基本的ニードによる看護過程の展開

■ヘンダーソンの看護論と看護過程の展開

■事例でわかる ヘンダーソンの14の基本的ニードによる看護過程の展開

• 脳梗塞患者の看護
• 急性心筋梗塞患者の看護
• 多発性硬化症患者の看護

Part3　ゴードンの11の機能的健康パターンによる看護過程の展開

■ゴードンの11の機能的健康パターンと看護過程の展開

■事例でわかる ゴードンの11の機能的健康パターンによる看護過程の展開

• 糖尿病患者の合併症重症化予防に向けた看護
• 肺がん患者の終末期における看護
• 乳がん患者の術後回復期における看護
• 胃がん患者の術直後における看護
• 網膜剥離患者の術後における看護

Part4　NANDA-I看護診断分類法Ⅱの13領域による看護過程の展開

■NANDA-I看護診断分類法Ⅱの13領域と看護過程の展開

■事例でわかる NANDA-I看護診断分類法Ⅱの13領域による看護過程の展開

• クモ膜下出血患者の看護

Part5　オレム、ロイの看護理論による看護過程の展開

■オレムのセルフケア理論（セルフケア要件）と看護過程の展開

■事例でわかる オレムのセルフケア理論（セルフケア要件）による看護過程の展開

• 教育入院となった糖尿病患者の看護

■ロイの適応看護モデルと看護過程の展開

■事例でわかる ロイの適応看護モデルによる看護過程の展開

• 初産婦の産褥期の看護

Part6　事例でわかる臨床判断

■臨床判断の考え方

■事例でわかる 臨床判断の実際

• 大腸がん、内視鏡的粘膜下層剥離術の術後の臨床判断
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪時の臨床判断

資料

■実習で情報収集に困らない！　電子カルテの見かた・読みかた

• IBM編
• Fujitsu（富士通）編

■知っておきたい！　実習記録を含めた個人情報保護の注意点