プチナース国試部

解答1 脱抑制

　1の「脱抑制」は礼節・礼儀や社会通念が理解できなくなり、ほかの人からどう思われるかを考えずに自己本位的な行動や反社会的行動（車の運転での信号無視、万引きや窃盗が含まれる）をすることをさし、前頭側頭型認知症で特徴的です。設問は「隣の人のおやつを食べてしまう」なので、選択肢のなかでは1の「脱抑制」が該当します（1．◯）。
　2の「記憶障害」について、前頭側頭型認知症では意味記憶障害と呼ばれる言葉の意味の理解または物品の同定ができなくなる症状が出ます。そのため「語義失語」と呼ばれる、特徴ある言語障害が出現します。これは「リモコンは？」と聞いても意味がわからず「リモコンって何？」と初めて聞いた言葉のように反応する言語障害のことです。
　また3の「常同行動」とは同じ行動や同じ言葉を繰り返したり、同じ時間に同じ行動を毎日する時刻表的生活をして制止すると怒ったりする症状のことです。これも前頭側頭型認知症で起こります。
　4の「自発性低下」もこの認知症の特徴のひとつで、自分にも他人にも無関心になり、自発的に何かをしようとしなくなります。
　よって2～4も前頭側頭型認知症の症状ではありますが、Aさんに生じていると考えられるものではありません（2～4．×）。他の症状としては、「被影響性の亢進」として外的刺激に対して反射的に反応してしまう、模倣行動や強迫的言語応答が起こるなどがあります。
　なお、5の物盗られ妄想は前頭側頭型認知症に特徴的な症状ではありません（5．×）。

国試対策のポイント！

　精神科領域の新しい疾患概念では難しい用語が出てきやすいので注意します。前頭側頭型認知症では根本的な治療薬はなく、緩徐に進行します。画像検査では前頭葉や側頭葉前部にMRI^＊／CT^＊での萎縮やPET^＊／SPECT^＊での代謝や血流の低下がみられます。

図　大脳の正中断面機能と前頭側頭型認知症で障害される部位

執筆：大塚真弓（看護師国家試験対策アドバイザー）
Illustration：Kazuhiro Imasaki