必修予想問題

予想問題で必修問題対策。あわせて知っておきたい知識も解説！

　新生児と乳児期はおもに横隔膜を使う腹式呼吸、幼児期から胸腹式呼吸、学童期ごろから胸式呼吸となる（3．○）。1の鼻翼呼吸は鼻翼が張って鼻孔が大きくなると同時に、喉頭を下に動かして気道を少しでも広げようとする動きで、呼吸困難の際にみられる。

①発達段階別の呼吸の特徴
　乳幼児期までは肺胞数が少なく、1回換気量も少ないため、呼吸数を多くすることで対応しています。新生児～成人までの呼吸の特徴を表1にまとめます。

表1 発達段階別の呼吸の特徴

	正常な呼吸数（めやす）	呼吸の型	特徴
新生児	40～50回/分	腹式呼吸	●腹式呼吸が主であるため、腹部膨満などで横隔膜が圧迫されると呼吸状態が悪化しやすい ●口呼吸はせず、鼻呼吸中心である。鼻汁の貯留など鼻腔の狭窄が起こると呼吸困難になりやすい
乳児	30～40回/分	腹式呼吸	●呼吸中枢が未熟であり、上気道が狭いことから呼吸困難に陥りやすい ●肋骨は水平位であり、胸郭の拡張が小さい（図1）
幼児	20～30回/分	胸腹式呼吸	●胸郭や筋肉の発達に伴い、呼吸の型は胸腹式呼吸となる ●肺胞の新生が起こる
学童	18～20回/分	胸式呼吸	●肺胞の大きさが成長し、呼吸数が減少し成人に近づいていく
成人	12～15回/分	胸式呼吸	──

図1 成人・乳幼児の肋骨（模式図）

②呼吸パターンの異常
　問題に登場した鼻翼呼吸以外にも、表2の呼吸の異常を覚えておきましょう。

表2 呼吸の異常パターン

異常パターン	特徴
下顎呼吸	吸息時に下顎が持ち上がり、あえぐように口をパクパクさせて呼吸を行う
陥没呼吸	換気量を増大させようとして胸腔内圧を強く陰圧化させるため、胸郭が引き込まれて吸息時に肋間や胸骨下などが陥没する
シーソー呼吸	吸息時に横隔膜が上がる一方で腹部が陥没し、腹部と胸部がシーソーのように動く
呻吟しんぎん	声門と閉じることによって、気道内圧を高めて呼気に抵抗を加えて、肺胞の虚脱を防ぐ。呼息時にうめき声が生じる

〈引用文献〉
1．奈良間美保，丸光惠，堀妙子，他：系統看護学講座小児看護学1 小児看護学概論小児臨床看護総論第14版．医学書院，東京，2020．

執筆：大塚真弓（看護師国家試験対策アドバイザー）

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