必修予想問題

　上の問題は平均寿命の変遷でしたが、死因の変化もあわせてみてみましょう。

①全結核が死因の第1位だった時代（1947～1950年）
　戦後の死因統計が始まった1947年から1950年までは全結核が死因の第1位であり、厚生省（当時）は1951年に結核予防法を大きく改正し、BCG^＊接種・健康診断・適正医療の普及を3本柱として対策しました。
　それにくわえ、ストレプトマイシンなどの治療薬の普及や食生活の改善による栄養状態の向上などもあり、結核による死亡は減っていきます。1953〜1956年が4〜5位となった以降、死因の上位5つからも姿が消え、1986年には死亡率が3.4にまで低下しました（1947年の死因第1位のときには、死亡率は187.2でした）。

②脳血管疾患が死因の第1位だった時代（1951～1980年）
　脳血管疾患は1951年から1980年までと長期に渡り、日本人の死因の第1位でした。また1958年から1980年までは第1位：脳血管疾患、第2位：悪性新生物、第3位：心疾患の時代となりました。

③悪性新生物は1981年からずっと第1位のまま
　悪性新生物は1981年からずっと第1位です。第2位が心疾患である時期も1985年から2021年まで（1994年・1995年のみ脳血管疾患が第2位）と続いています。最近では高齢化社会を反映して2018年に老衰が第3位になりました。
　なお、1994年と1995年の心疾患の減少は、新しい死亡診断書（死体検案書）における「死亡の原因欄には、疾患の終末期の状態としての心不全、呼吸不全等は書かないで下さい」という注意書きが周知された影響によるものと考えられています。一方、1995年に脳血管疾患が増加しましたが、これは平成7年1月からのICD-10^＊の適用による死因選択ルールの明確化によるものと思われます。
　表1で取り上げた年度を中心に、死因順位の推移を示します（表2）。

＊【BCG】bacillus Calmette Guerin：カルメット・ゲラン桿菌
＊【ICD-10】international classification of disease-10：国際疾病分類第10版

表2　死因順位別にみた死亡率の推移